Kraków,
dnia .............................
........................................................................
(imię i nazwisko prawnego opiekuna
dziecka)
.......................................................................
(adres)
.......................................................................
OŚWIADCZENIE
Ja niżej podpisana/y oświadczam, i
wyrażam zgodę na uczestnictwo - udział mojej córki /mojego syna*
.................................................................................................................................................................
( imię i nazwisko )
w wyjeździe formacyjno – turystycznym
do Doliny Kościeliskiej organizowanym przez Parafię Ojców Pijarów
Kraków-Rakowice. Wyjazd organizowany jest w dniu 19.10.2013 r.
Jednocześnie oświadczam, że biorę
pełną odpowiedzialność za zachowanie syna/córki.
......................................................
podpis
prawnego opiekuna ucznia
.....................................................................................................
rodzaj i nr
dokumentu tożsamości prawnego opiekuna ucznia
* niepotrzebne skreślić