OŚWIADCZENIE

Kraków, dnia .............................

........................................................................

(imię i nazwisko prawnego opiekuna dziecka)

.......................................................................

(adres)

.......................................................................

OŚWIADCZENIE

Ja niżej podpisana/y oświadczam, i wyrażam zgodę na uczestnictwo - udział mojej córki /mojego syna*

.................................................................................................................................................................

( imię i nazwisko )

w wyjeździe formacyjno – turystycznym do Doliny Kościeliskiej organizowanym przez Parafię Ojców Pijarów Kraków-Rakowice. Wyjazd organizowany jest w dniu 19.10.2013 r.

Jednocześnie oświadczam, że biorę pełną odpowiedzialność za zachowanie syna/córki.

......................................................

podpis prawnego opiekuna ucznia

.....................................................................................................

rodzaj i nr dokumentu tożsamości prawnego opiekuna ucznia

* niepotrzebne skreślić